Наши разработки

Нарушения нервной регуляции — частая причина двигательных, вегетативных и когнитивных расстройств у пациентов с тяжелыми соматическими или неврологическими патологиями. После стандартного лечения у многих пациентов сохраняют остаточные симптомы, снижающие качество жизни. Современные технологии нейромодуляции позволяют перенастроить нейронные связи, запуская естественные механизмы восстановления.

Кроме того, многие состояния, такие как тревога, депрессия, бессонница, состояния после инсульта и инфаркта сопровождаются нарушением баланса вегетативной (автономной) нервной системы. Своевременная коррекция баланса симпатической и парасимпатической нервной системы позволяет ускорить процесс восстановления после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний и торакоабдоминальных операций, а также существенно снизить проявления тревожно-депрессивного расстройства, в том числе и бессонницы.

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) — неинвазивный метод нейромодуляции, при котором низкоинтенсивные электрические импульсы, передаваемые через язык, активируют афферентные пути тройничного и лицевого нервов. Воздействие запускает каскад нейрофизиологических эффектов в структурах ствола мозга, мозжечка и подкорковых центрах, активизируя вегетативную, моторную и эмоциональную регуляцию.

Эффективность ТЛНС обусловлена анатомо-функциональными особенностями языка: высокой плотностью чувствительных окончаний, прямой связью с сенсорными ядрами ЦНС и воздействием на вегетативную систему через блуждающий нерв.

Как это работает: нейрофизиологическая основа

Стимуляция осуществляется через электроды, размещённые на языке. Импульсы активируют:

• Язычный нерв (n. lingualis, ветвь тройничного нерва) — передаёт тактильную чувствительность в ядра моста.
• Барабанную струну (chorda tympani, ветвь лицевого нерва) — участвует в передаче вкусовых и вегетативных сигналов в ствол мозга.

Афферентные сигналы передаются к следующим структурам:

• Ядро солитарного тракта (NTS) — интеграция вегетативных сигналов, модуляция тонуса блуждающего нерва.
• Ретикулярная формация — активация бодрствования, внимания, моторной координации.
• Мозжечок — стабилизация равновесия и постурального контроля.
• Таламус и кора головного мозга — включение процессов нейропластичности, сенсомоторного переобучения и эмоциональной регуляции.

В процессе воздействия происходит:

• активация первичной соматосенсорной коры;
• увеличение функциональной связанности между таламусом и моторной корой;
• повышение активности в мозжечке;
• модуляция лимбической системы, участвующей в регуляции эмоций.

Транслингвальная нейростимуляция для пациентов после кардиохирургических и торакальных операций

В рамках ниокр нами разработана методика коррекции баланса вегетативной нервной системы путем стимуляции рецепторов языка и верхней губы, при этом баланс вегетативной нервной системы контролируется путем расчета индекса Кердо (соотношение диастолического АД и пульса). Подобный метод контроля не требует специализированных методов обследования и достаточно просто проведение измерения артериального давления и пульса автоматическим тонометром. В процессе разработки данная методика была запатентована.

У пациентов, перенёсших операции на сердце и грудной клетке, особенно с применением системы искусственного кровообращения, а также перенесших инсульт или инфаркт наблюдаются системные нарушения вегетативной регуляции.

ТЛНС позволяет восстановить автономный гомеостаз через активацию парасимпатического звена и подавление гиперактивности симпатической системы. Его эффект основан на системной модуляции через ядерные структуры ствола мозга.

Наиболее распространенные нарушения вегетативной регуляции у этой группы пациентов:

1. Сердечно-сосудистая дисфункция:
   • Постоперационная симпатикотония: тахикардия, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий.
   • Снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР) — неблагоприятный прогностический фактор.
   • Нарушение барорефлексов, ухудшение адаптации к стрессу, положению тела, боли.
2. Респираторные осложнения:
   • Угнетение дыхательного центра (влияние наркоза, отёк ствола мозга).
   • Снижение кашлевого рефлекса → риск ателектазов, пневмонии.
   • Нарушения ритма дыхания — вплоть до дыхательной недостаточности.
3. Вегетативная диссоциация:
   • Симпатоадреналовая гиперактивация → усиление воспаления и болевой чувствительности.
   • Парасимпатическая гипофункция → парез желудка и кишечника, задержка мочи, эмоциональная нестабильность.

Клинические эффекты применения ТЛНС

По итогам клинических наблюдений отмечаются следующие эффекты:

• Уменьшение частоты аритмий, в т.ч. фибрилляции предсердий.
• Повышение ВСР — индикатор восстановления парасимпатического баланса.
• Улучшение коронарной микроциркуляции и снижение ишемических эпизодов.
• Активизация кашлевого рефлекса.
• Улучшение регуляции дыхательного ритма.
• Снижение риска гиповентиляции и вторичных инфекций.
• Ускорение моторики ЖКТ после операций.
• Восстановление акта мочеиспускания, снижение дискомфорта.
• Снижение потребности в опиоидах и седации.
• Стабилизация уровня кортизола, снижение тревожности.

Эффективность ТЛНС в неврологической практике

Клинические наблюдения подтверждают эффективность ТЛНС не только в торакальной и кардиохирургии, но и при различных неврологических патологиях:

• У пациентов с болезнью Паркинсона после курса ТЛНС улучшилось равновесие и уменьшились эпизоды постуральной нестабильности. Стимуляция активирует мозжечок и участки ствола мозга, которые компенсируют дефицит координации.
• У людей с травмами центральной нервной системы восстановилась работа вегетативной нервной системы: ритм сердца стал стабильнее, меньше колебался уровень АД, снизилась частота тахикардии.
• У пациентов после инсульта улучшилась походка, движения стали более симметричными. Стимуляция помогла наладить связь между полушариями мозга и усилить сенсорную обратную связь.
• У людей с вегетативной дисфункцией снизился уровень тревожности. Влияя на зоны мозга, связанные с эмоциями, курс терапии помогает стабилизировать стрессовые реакции, уменьшилась частота возникновения проблем с засыпанием и поддержанием сна.

Разработка отечественного прибора для ТЛНС

На сегодняшний день подобные устройства производятся за рубежом и практически не применяются в российской клинической практике. Мы считаем, что такое решение может и должно быть в России. Именно поэтому мы начали разработку отечественного ТЛНС-устройства: компактного, удобного, технологичного. Кроме того, данное устройство будет стимулировать не только рецепторы языка, но и рецепторы слизистой верхней губы, что, как показали исследования, повышает влияние методики на вегетативную регуляцию.

Наша задача — не просто создать прибор, а сделать его частью системы реабилитации, чтобы его можно было использовать в клиниках, центрах восстановления и даже дома под наблюдением специалиста. Мы уже на стадии прототипирования и готовим базу для клинических испытаний.

Преимущества отечественного ТЛНС-устройства:

• Минимум ограничений, максимум возможностей. Можно использовать как в стационарных условиях, так и в дома под контролем специалиста.
• Индивидуальная настройка для каждого пациента с учетом возраста, диагноза и динамики восстановления.
• Быстрое подключение и интуитивно понятный интерфейс.
• Мобильность и автономность использования.
• Обратная связь в режиме реального времени с мониторингом реакции пациента.
• Совместимость и простота интеграции в отечественную клиническую практику.
• Доступность и экономичность по сравнению с зарубежными аналогами.

Транслингвальная нейростимуляция — это новый подход к восстановлению функций нервной системы, основанный на механизме активации мозга через сенсорные входы языка. Метод безопасен, эффективен и обладает широким спектром применения: от нейрореабилитации до коррекции вегетативных и эмоциональных нарушений.

Разработка отечественного устройства — наш вклад в развитие российской восстановительной медицины, и мы работаем над тем, чтобы оборудование стало доступным для российских пациентов и врачей.